椎体骨折多发生于车祸和高空坠落，以压缩性骨折和爆裂性骨折多见。压缩性骨折系轴向压力负荷所致的脊柱前柱损伤，只累及椎体的前柱，并且当伴有骨质疏松时，此类骨折更易发生。而爆裂性骨折系轴向压力负荷所致的脊柱前柱和中柱损伤，往往累及椎体前柱、中柱，甚至全柱，并且易累及椎管，发生脊髓损伤。对于裂隙骨折，在椎体骨折中很少见。脊柱分颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，胸椎因为有胸廓的保护，发生骨折很少见。腰椎承重最大，是椎骨骨折的好发部位，在一些车祸中，屈曲伸直型骨折常发生于颈椎，而很多脚跟或者臀部着地的案例中，常受累及的为腰椎。

     椎体骨折如何鉴别是否陈旧性损伤，我们主要通过影像学诊断来鉴别，在影像学诊断中，X 线片一般只能作为初步手段，CT 对椎体陈旧性骨折定性诊断价值高，磁共振成像（MRI）可明确诊断，三者结合可明确骨类型。结合不同影像学资料，可以将新鲜椎体骨折与陈旧椎体骨折的影像学特点总结如下。

Ｘ  线

X 线片中，新鲜骨折表现为椎体上部密度高，除椎体压缩部分呈楔形变化，高度变小，骨折线较致密外，其余椎体骨密度正常，椎体边缘骨皮质、骨碎片边缘锐利清楚，无骨痂生长，椎旁软组织肿胀；而陈旧性骨折表现为压缩椎体密度上下匀称性增高或匀称性稀疏，椎体骨折线模糊不清，骨质疏松脱钙，椎体边缘及骨碎片边缘模糊，显示骨痂生长，椎体之间骨桥形成。近年来出现的透明化X 线模拟投影技术主要显示骨痂形成后密度变化和硬化骨质增生的程度，可粗略估计外伤的时间，对新旧骨折的鉴别有重要的意义。

C  T

CT 片中，新鲜骨折表现为：椎体前缘变形，椎体骨密度增高；椎体边缘骨皮质、骨碎片边缘锐利清楚，骨折线清晰可见；椎体横径的改变以及椎弓根间距加大（在爆裂性骨折更常见），并可见周围软组织肿胀。陈旧性骨折表现为，椎体边缘及骨碎片边缘模糊，周围软组织挫伤影不明显。

核磁共振

MRI 主要观察脊髓的信号变化，其中新鲜骨折表现为快速自旋回波反转恢复脉冲序列（FSEIR）抑脂肪上可见椎体楔形变；可见与周围组织不同的信号影，可能为损伤造成的水肿所显示的信号。陈旧性骨折时，变形的椎体仍存在，但椎体的骨髓水肿等异常信号消失。

总结

椎体骨折是脊柱骨折中常见的骨折，椎体骨折的法医学鉴定，要从作用于脊柱暴力的方向、大小，伤后的临床表现等全方位的分析，综合评定。并且在鉴定过程中要注意与陈旧性椎体骨折的鉴别，尤其要重视影像资料的作用，通过对比分析骨折椎体中心和椎体边缘的形态变化、骨痂生长、临近组织的损伤征象与变化等，既可鉴别原片真伪，又可判断骨折形成的原因和性质。

以上就是小编整理的关于合肥伤残鉴定中的椎体骨折的类型及与陈旧性骨折的鉴别。